根據(jù)川衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕733號(hào)文件精神,學(xué)院采用多種形式開展了大學(xué)生肝健康促進(jìn)活動(dòng)。學(xué)院分管副院長(zhǎng)趙虹組織黨政辦、后勤處印發(fā)了《四川汽車職業(yè)技術(shù)學(xué)院肝健康宣傳資料》100份,還制作了肝健康宣傳知識(shí)宣傳欄,并將相關(guān)資料上傳到學(xué)院網(wǎng)站主頁(yè),便于同學(xué)們進(jìn)行了解。學(xué)院副院長(zhǎng)周義志將做肝健康宣傳知識(shí)專題講座。
活動(dòng)宣傳了正確的肝炎防治知識(shí)。這些知識(shí)將有利于幫助師生建立對(duì)乙肝病毒攜帶者正確地看法,也介紹了丙肝、戊肝,使師生對(duì)丙肝、戊肝有一定的了解。通過(guò)此次活動(dòng),全院學(xué)生對(duì)肝炎防治知識(shí)的知曉率達(dá)95%以上。以下是我院收集的關(guān)于肝炎的相關(guān)資料,希望全院學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)并做好預(yù)防工作。
肝炎
肝炎(Hepatitis)是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同,最常見(jiàn)的是病毒造成的,此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。7月28日是世界肝炎日。
西醫(yī)學(xué)名: 肝炎
英文名稱: Hepatitis
所屬科室: 內(nèi)科 - 消化內(nèi)科
發(fā)病部位: 肝臟
主要癥狀: 食欲不振、消化不好
主要病因: 病毒,細(xì)菌,寄生蟲,化學(xué)毒物等
多發(fā)群體: 所有人群
傳 染 性: 有傳染性
紀(jì) 念 日: 7月28日-世界肝炎日
分 類: 病毒性、中毒性、酒精性、藥物性
是否進(jìn)入醫(yī)保: 是
疾病簡(jiǎn)介
肝炎,通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等,侵害肝臟,使得肝臟的細(xì)胞受到破壞,肝臟的功能受到損害,它可以引起身體珠一系列不適癥狀,以及肝功能指標(biāo)的異常。
需要注意的是,通常我們生活中所說(shuō)的肝炎,多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎,這只是“肝炎”家庭中一個(gè)最重要的分支,而上文中所說(shuō)的肝炎則是指廣義上的肝炎,并不僅僅限于病毒性肝炎。有時(shí)人體營(yíng)養(yǎng)不良、勞累,甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒,都有可能造成肝功能的一過(guò)性受損。肝炎通常可以分為多種不同的類型:根據(jù)病因來(lái)分,可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等;根據(jù)病程長(zhǎng)短來(lái)分,可以分為急性肝炎、慢性肝炎等;根據(jù)病情輕重程度,慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對(duì)肝炎的診斷,通常是結(jié)合了上述多種方法分類的,早期肝炎一般用五味子的養(yǎng)肝片可以恢復(fù)緩解。各型肝炎的病變主要是在肝臟,都有一些類似的臨床表現(xiàn),可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過(guò)及預(yù)后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。
流行現(xiàn)狀
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,甲型肝炎的感染常因年齡與地區(qū)的不同而異,年齡越大,感染率越高,且農(nóng)村高于城市,一般為50%~80%。據(jù)此推算,中國(guó)有7億~8億人感染過(guò)甲型肝炎。
乙型肝炎的感染率,根據(jù)對(duì)黑龍江、河北、河南及湖南四省10484人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)為58%。據(jù)此推算,有6億~7億人感染過(guò)乙型肝炎。
至于丙型肝炎,在中國(guó)尚無(wú)確切的流行病學(xué)調(diào)查資料。但在輸血后的肝炎中,國(guó)內(nèi)為60%~80%。
丁型肝炎幾乎都發(fā)生在乙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上。根據(jù)對(duì)全國(guó)17個(gè)地區(qū)1764例血清乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者肝組織開展的檢查發(fā)現(xiàn),丁型肝炎抗體陽(yáng)性者有167例,檢出率為9.47%。
由于戊型肝炎的特異性診斷方法尚未普及,因此其在國(guó)內(nèi)流行情況尚不清楚。根據(jù)各地的報(bào)告,不前已有吉林、遼寧、河北、山東、內(nèi)蒙和新疆6個(gè)省、市、自治區(qū)有本病流行。其流行多與水源被糞便污染有關(guān),少數(shù)是通過(guò)污染食物而傳播的。國(guó)內(nèi)戊型肝炎流行最嚴(yán)重的地區(qū)是新疆的南部,波及3個(gè)地州23個(gè)城鎮(zhèn),曾持續(xù)流行20個(gè)月,發(fā)病人數(shù)達(dá)12萬(wàn)之多。
據(jù)國(guó)內(nèi)血清流行病學(xué)調(diào)查表明,在散發(fā)性機(jī)型病毒性肝炎中,甲型肝炎占36%~47%,乙型肝炎占36%~41%,丙型肝炎占10%~25%,戊型肝炎占10%~20%。
病原學(xué)
甲型肝炎病毒(HAV)是一種微小核糖核酸(RNA)病毒,其形態(tài)為無(wú)囊膜的20面體呈立體對(duì)稱的球形顆粒,直徑25~29nm,內(nèi)含單股正鏈RNA基因組,沉降系數(shù)33~35S,分子量2.25×106~2.8×106,病毒基因組已被克隆和核酸序列分析,僅有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原體系統(tǒng)。HAV在體外抵抗力較強(qiáng),能耐受50℃60分鐘及pH3的酸性環(huán)境,但在100℃5分鐘、氯1mg/L30分鐘、紫外線照射1小時(shí),甲醛1∶400037℃72小時(shí)均可滅活。HAV在體外培養(yǎng)已獲得成功,可在原代狨猴肝細(xì)胞、猴胚腎細(xì)胞、人肝癌細(xì)胞、人胚二培體或纖維細(xì)胞、羊膜細(xì)胞等多種細(xì)胞中生長(zhǎng)繁殖。細(xì)胞培養(yǎng)的HAV一般無(wú)細(xì)胞致病作用,但在人肝癌細(xì)胞中培養(yǎng)所得的HAV,可能有致癌基因作用,不能作為甲肝抗原疫苗的制備。HAV經(jīng)體外傳代培養(yǎng)后,其核苷酸序列可能有少量變異,但各株間衣殼蛋白(VP)氨基酸的一致性仍達(dá)98%~100%。由于HAV只有單一的抗原特異性,病毒交叉中和試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)HAV株間有差異,故早期與甲肝病人接觸者,使用免疫球蛋白能預(yù)防HAV感染有其理論基礎(chǔ)。此外,根據(jù)HAV僅有單一的中和位點(diǎn),則可采用中和位點(diǎn)相應(yīng)的合成肽或重組DNA媒介體生產(chǎn)病毒抗原制備甲肝基因工程疫苗,在某些國(guó)家已獲得成功。
疾病誘因
肝炎是肝臟的炎癥,作為一種高發(fā)性傳播疾病,肝炎已經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重威脅我們的身體健康和日常生活,肝炎種類很多,不同的原因?qū)е虏煌母窝。知道肝炎的病因類型,?duì)預(yù)防、診斷、治療都有很大的幫助。
1、悲觀煩躁:有些肝炎病人擔(dān)心病情遷延不愈,害怕會(huì)變成慢性肝炎、肝硬化,甚至演變?yōu)楦伟蚩鄲烙谌藗儗?duì)他們的回避或歧視,因而長(zhǎng)期情緒憂郁、脾氣急躁,這不僅會(huì)使病情加重,甚至?xí)斐芍委熓 ?/span>
2、勞累:病后勞累,肝臟是人體制造和貯備能量的主要場(chǎng)所,有“火力發(fā)電站”之稱。發(fā)生肝炎后,肝臟產(chǎn)能和貯能的能力顯著下降,如果此時(shí)機(jī)體仍因劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)消耗過(guò)多的能量,勢(shì)必加重肝臟負(fù)擔(dān),不利病情好轉(zhuǎn),甚至導(dǎo)致病情惡化。
3、飲酒:酒精對(duì)肝臟有明顯的毒性作用,而且對(duì)肝臟損害的程度與其酒精含量高低成正比。原先沒(méi)有肝病的人,長(zhǎng)期飲酒也會(huì)招致肝病,甚者發(fā)生“酒精性肝硬化”。
4、用損肝藥物:四環(huán)素、紅霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、雙醋酚汀、磺胺類、麻醉藥等許多藥物會(huì)加重肝臟的損傷。通常用作退熱止痛的阿斯匹林、撲熱息痛等,對(duì)肝臟也有毒性作用。
5、用藥太多:慢性病程長(zhǎng),而目前市面上的肝炎藥物種類繁多,且療效多不確切;颊咧委熜那,容易同時(shí)服用多種肝炎藥物或加大藥量,以為這樣可以“強(qiáng)化”療效。
疾病分類
1、病毒性肝炎:由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹,是世界上流傳廣泛,危害很大的傳染病之一。1908年,才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,將原來(lái)的傳染性肝炎(infectious hepatitis)稱為甲型肝炎(Hepatitis A, HA);血清性肝炎(serum hepatitis)稱為乙型肝炎(Hepatitis B, HB)。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。
六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同,除乙型肝炎遺傳因子是DNA外,其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播,乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。
此外,病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過(guò)去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型,因此己型肝炎不存在。
在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功;C型、E型、F型的目前無(wú)疫苗。
2、酒精性肝炎:酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀,但肝臟已有病理改變,發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史,有明顯體重減輕,食欲不振,惡心,嘔吐,全身倦怠乏力,發(fā)熱,腹痛及腹瀉,上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸,肝腫大和壓痛,同時(shí)有脾腫大,面色發(fā)灰,腹水浮腫及蜘蛛痣,食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看,有貧血和中性白細(xì)胞增多,紅細(xì)胞容積測(cè)定(MCV)大于95FL,血清膽紅素增高,可達(dá)17.1μmoL/L或以上,轉(zhuǎn)氨酶中度升高,常大于2.0,測(cè)定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tAST)的比值,其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT,谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
3、自身免疫性肝炎:自身免疫性肝炎比較少見(jiàn),多與其它自身免疫性疾病相伴,是近年來(lái)新確定的疾病之一。該病在歐美國(guó)家有較高的發(fā)病率,如美國(guó)該病占慢性肝病的10%~15%,中國(guó)目前對(duì)于該病的報(bào)道也日漸增多,有必要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩者的治療迥然不同。
自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病,約占70%,少數(shù)可呈急性發(fā)病,約占30%。病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發(fā)展至肝硬化后,可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病,最常見(jiàn)為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著,以IGg為主,一般為正常值的2倍以上。
肝功能檢測(cè)血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高,血清白蛋白、膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng),治療指征主要根據(jù)炎癥活動(dòng)程度,而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯,病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時(shí),可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。經(jīng)使用免疫抑制劑治療后,65%的病人可獲得臨床、生化和組織學(xué)緩解。有肝硬化和無(wú)肝硬化病人10年生存率分別為89%和90%,因此,有必要嚴(yán)格規(guī)范用藥。
4、藥物性肝炎:許多藥物可以導(dǎo)致肝炎。比如2000年美國(guó)因?yàn)樘悄虿≈委熕幥窳型獣?huì)導(dǎo)致肝炎而撤銷了它的許可。其它與肝炎相關(guān)的藥物有:片仔癀、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺、苯妥英鋅和丙戊酸、齊多夫定、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬和吲哚美辛、阿米替林、胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕藥、膽錮醇,硫唑嘌呤。
有些草藥和食物附加品也可導(dǎo)致肝炎。不同的藥物以及病人對(duì)藥物的反應(yīng)可以使得藥物性肝炎的發(fā)展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和,但也可以致命?诜茉兴幙梢詫(dǎo)致肝臟變化。由于胺碘酮在體內(nèi)可以存在很長(zhǎng)時(shí)間,對(duì)它導(dǎo)致的肝炎無(wú)法治療。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑可以導(dǎo)致肝功能值上升,但并不造成肝炎。根據(jù)每個(gè)人的情況不同事實(shí)上任何藥物均可能在某些人導(dǎo)致肝炎。
其它毒藥也導(dǎo)致的肝炎。含毒傘毒素的蘑菇、黃磷等。過(guò)量對(duì)乙酰氨基酚可以導(dǎo)致肝炎,及時(shí)服用乙酰半胱氨酸可以減輕對(duì)肝臟的破壞。四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機(jī)氯可以造成脂肪性肝炎一些新陳代謝疾病也可以導(dǎo)致不同形式的肝炎。血色病和威爾森氏癥可以導(dǎo)致肝臟發(fā)炎和細(xì)胞壞死。
梗阻:梗阻性黃疸是由于膽道受阻(比如由于膽結(jié)石或者癌癥)而造成的黃疸。長(zhǎng)時(shí)間梗阻性黃疸可以導(dǎo)致肝組織發(fā)炎。
α1抗胰蛋白酶缺乏癥:α1抗胰蛋白酶缺乏癥是蛋白質(zhì)在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)堆積造成的一種疾病。嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致肝臟發(fā)炎和被破壞。
5、非酒精性脂肪性肝炎:非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、發(fā)炎的細(xì)胞),但是這些病人肯定沒(méi)有酗酒的歷史。由于肥胖癥或新陳代謝病婦女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一種比較緩和的、膽識(shí)類似的疾病是脂肪性肝。╯teatosis hepatis)。患肥胖癥的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。這些病人的肝臟解剖可以看到肝臟里到處都有脂肪滴,但是沒(méi)有發(fā)炎的跡象。診斷方法有病史、監(jiān)察、驗(yàn)血、透視,偶爾肝臟生檢。第一步診斷的手段一般是透視,比如使用超聲波、X射線斷層成像或核磁共振成像。不過(guò)這些手段無(wú)法確定肝臟是否發(fā)炎。因此要區(qū)分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最終只有通過(guò)肝臟生檢。假如病人過(guò)去曾經(jīng)酗酒的話區(qū)分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在這種情況下往往要驗(yàn)血酒精、肝值,以及進(jìn)行肝臟生檢。繼丙型肝炎后非酒精性脂肪性肝炎是肝硬化的第二大成因。
早期癥狀
肝炎的早期癥狀及表現(xiàn),如:食欲減退,消化功能差,進(jìn)食后腹脹,沒(méi)有饑餓感;厭吃油膩食物,如果進(jìn)食便會(huì)引起惡心、嘔吐,活動(dòng)后易感疲倦。
1、食欲減退,惡心厭油:這是大多數(shù)肝炎病人都有的癥狀,尤其是黃疽型肝炎病人表現(xiàn)更嚴(yán)重。肝臟是入體內(nèi)最大的“化工廠”,參與人體內(nèi)的一切代謝過(guò)程。其中分泌膽汁是重要功能之一,膽汁中的膽鹽對(duì)脂肪的吸收消化起著重要作用;几窝缀螅蚋窝撞《菊T發(fā)肝細(xì)胞大量破壞,分泌膽汁的功能減低,從而影響脂肪的消化,故而厭油食,患肝炎時(shí)胃腸道充血、水腫,蠕動(dòng)減弱,胃腸功能紊亂,也影響食物消化與吸收,加之代謝產(chǎn)物不能由肝臟來(lái)解毒,刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),故導(dǎo)致食欲減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產(chǎn)生食欲減退等癥狀。
2、疲乏無(wú)力:這是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之-。病人往往說(shuō)不清楚何時(shí)起病,其表現(xiàn)也不相同,輕者不愛(ài)活動(dòng),重者臥床不起,連洗臉、吃飯都不愛(ài)做。盡管經(jīng)充分休息,疲勞感仍不能消除,嚴(yán)重者好像四肢與身體分離似的。其原因是由于病人食欲不振,消化吸收障礙,導(dǎo)致人體能量不足;其次是由于病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞,使肝臟制造和儲(chǔ)存糖原減少;另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細(xì)胞破壞引起血中膽堿酯酶減少,影響神經(jīng)、肌肉正常功能,從而出現(xiàn)說(shuō)不出的全身乏力。
3、鞏膜或皮膚黃染,或出現(xiàn)“三黃”癥狀: 黃疸型肝炎病人都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃,逐日加深,濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。正常情況下,人體的紅細(xì)胞壽命是120天,被破壞的紅細(xì)胞會(huì)放出血紅蛋白,經(jīng)過(guò)一系列的分解代謝,變成黃色物質(zhì)叫膽紅素。由于肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞,影響膽紅素的代謝,使膽紅素進(jìn)入血液增多,經(jīng)尿液排出體外較平時(shí)增加,故尿色加深。尿的顏色越黃,說(shuō)明肝細(xì)胞破壞越重,病情好轉(zhuǎn)尿色逐漸恢復(fù)正常。
4、發(fā)熱:急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱,多在37.5-38.5攝氏度,高熱者少見(jiàn),一般持續(xù)3-5天,而無(wú)黃疽型肝炎者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疽型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退,誤認(rèn)為得了感冒。為數(shù)不少的黃疽型肝炎病人,往往在醫(yī)院門診按感冒治療,3-5天后待黃疽出現(xiàn)才被確診,這是缺乏對(duì)肝炎發(fā)熱癥狀認(rèn)識(shí)的緣故。發(fā)熱的原因,可能是肝細(xì)胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥所引起。
5、出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫漲:肝炎病人常常訴說(shuō)肝區(qū)痛,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛,活動(dòng)時(shí)加劇,且時(shí)間不一;有時(shí)左側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕。其原因是由于肝炎病毒引起肝臟腫大,使肝被膜張力增大;炎癥波及肝臟韌帶及其周圍的紐織;另外患肝炎時(shí)病毒也常常累及膽囊及膽道系統(tǒng),引起膽囊〕迎道及其周圍的炎癥。也有病人初患病時(shí)無(wú)肝區(qū)痛,一且確診肝炎后,常常訴說(shuō)肝區(qū)不適及肝區(qū)痛,這可能是精神因素的關(guān)系。對(duì)持續(xù)疼痛長(zhǎng)期不緩解者,應(yīng)認(rèn)真檢查以排除其他原因。
6、少數(shù)重型肝出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀:蜘蛛痣是一種特殊的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。它多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部,亦有其他部位出現(xiàn)者。表現(xiàn)為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤,向四周伸出許多毛細(xì)血管,且有分支,看上去恰似一個(gè)紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部,蜘蛛痣就會(huì)消失,因?yàn)橹┲腽氲难鞣较蚴菑闹行狞c(diǎn)流向周圍毛細(xì)血管分支,若中心部受壓則血流阻斷,蜘蛛痣因缺血而消失。肝掌是指在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了片狀充血,或是紅色斑點(diǎn)、斑塊,加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中,大部分易合并肝掌。肝掌的主要外觀表現(xiàn)為:雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點(diǎn)和斑塊,色如朱砂,加壓后即變成蒼白色,解除壓迫后又呈紅色,掌心顏色正常,如果留意觀察的話,可看見(jiàn)大量擴(kuò)展連片的點(diǎn)片狀小動(dòng)脈,有的情況下不僅手掌有,腳底也有。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標(biāo)志之一。
7、少數(shù)重型肝炎病例可見(jiàn)腹脹、少尿、出血傾向和意。
疾病危害
1、乙型肝炎:這是因?yàn)楦腥竞螅梢猿蔀闊o(wú)癥狀病毒攜帶者。新生兒期及3歲以下的嬰幼兒感染后大多數(shù)成為表面抗原或病毒攜帶者,這些攜帶者中的一部分能發(fā)展成急慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。 由于肝硬化和肝癌發(fā)展歷程很長(zhǎng),大約需30-40年,故嬰幼兒感染了乙型肝炎病毒并成為乙肝病毒攜帶者,發(fā)展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染! 〉@里不是說(shuō)凡是感染過(guò)乙型肝炎病毒的人都會(huì)有不好的后果,而是指感染了乙型肝炎病毒,遷延不愈,血中總帶有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。這些人很難治愈,慢性乙型肝炎病人中25%前景不好,但有75%的人仍然有恢復(fù)的可能。
2、甲型肝炎:因飲水被污染或大量食用被甲肝病毒污染的貝類都可引起大流行。1988年在上海發(fā)生過(guò)因食用含有甲肝病毒的毛蚶,曾引起30 萬(wàn)人發(fā)病。戰(zhàn)爭(zhēng)期間的軍隊(duì)、平民,因衛(wèi)生條件差也可引起大的流行。工廠流行要停產(chǎn)。學(xué)校流行要停課,增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)及恐慌。
怎樣預(yù)防甲型肝炎病毒?甲肝主要是通過(guò)消化道傳染,與甲肝患者密切接觸,共用餐具、茶杯、牙具等,吃了肝炎病毒污染的食品和水,都可以受到傳染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染,往往可以引起甲爆發(fā)流行。
如果不幸得了甲肝該如何治療呢?請(qǐng)看甲型肝炎治療原則:以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過(guò)勞及避免應(yīng)用損肝藥物,用藥要掌握宜簡(jiǎn)不宜繁。早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。經(jīng)1~3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作。
飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過(guò)嚴(yán)。
如進(jìn)食少或有嘔吐者,應(yīng)用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂(lè)400mg、普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
3、戊型肝炎:因飲用水源被戊型肝炎病毒污染,造成數(shù)萬(wàn)乃至數(shù)十萬(wàn)人的大流行,如:印度、尼泊爾、緬甸、中國(guó)的新疆南部地區(qū)等,還有些因聚餐等活動(dòng)引起的食源性局部小流行。孕婦患病后13%-39%病死,病死率高于甲型肝炎孕婦的病死率。
4、丙型肝炎:病毒至今尚未看到確切的病毒形態(tài)。它的傳播方式和乙型肝炎一樣,但因丙肝病毒在血中的濃度遠(yuǎn)低于乙型肝炎病毒,精液、唾液、陰道分泌物中雖也有病毒排出,但是數(shù)量不大,傳染作用小。因此預(yù)防丙型肝炎主要是防止病從血入,現(xiàn)在中國(guó)的丙型肝炎試劑已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。所以可使輸血后丙型肝炎減少到l/6000/血單位。但必須經(jīng)采血站進(jìn)行檢測(cè)和醫(yī)院使用前用最好的丙型肝炎試劑再測(cè),方可達(dá)此目的。職業(yè)獻(xiàn)血員的血不能用,家屬的血未經(jīng)乙、丙肝血清感染指標(biāo)的檢測(cè)也不能用。防止病從血入就能有效的預(yù)防丙型肝炎。丙型肝炎病毒的致病性較弱,起病緩慢,50%以上可以演變成慢性肝炎。治療起來(lái)很麻煩。
5、丁型肝炎:病毒是一缺陷病毒,因?yàn)樗耐饽な且倚透窝妆砻婵乖,核心部分才是丁型肝炎病毒的成份。為此,丁型肝炎病毒除與乙型肝炎病毒共同或重疊感染外,不可能單獨(dú)感染,但一旦乙型肝炎患者感染了丁型肝炎,尤其是慢性乙型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情會(huì)加重。
肝炎易發(fā)展成肝癌
肝癌是種慢性發(fā)展而來(lái)的惡性腫瘤疾病,我國(guó)患有肝病的患者比例很高,尤其是慢性的肝炎,治療時(shí)間長(zhǎng),容易反復(fù),長(zhǎng)期發(fā)展有可能會(huì)變成肝癌。慢性肝炎并沒(méi)有特別典型的癥狀表現(xiàn),但是慢性肝炎的病毒會(huì)對(duì)抗人體的免疫系統(tǒng),造成免疫系統(tǒng)低下,肝細(xì)胞損害,而發(fā)展為肝硬化,肝硬化又是導(dǎo)致肝癌的常見(jiàn)誘因。
因此,人們對(duì)于慢性肝炎需要重視,不能只看當(dāng)時(shí)的癥狀,得了慢性肝炎要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,查明病因,對(duì)癥下藥,及時(shí)防止慢性肝炎進(jìn)一步發(fā)展。其次,慢性肝炎患者還要定期到醫(yī)院做檢查。在我國(guó),就有很多得肝癌的患者是因?yàn)楹鲆暥ㄆ跈z查,不了解自身的慢性肝炎已經(jīng)不斷發(fā)展的原因。對(duì)于有慢性肝炎的患者,建議每隔半年就要進(jìn)行一次肝部B超檢查和血甲胎蛋白檢查,來(lái)觀察肝臟的情況。再次,慢性肝炎的患者在生活方式和飲食健康上都要選擇適合自己的健康的方式,來(lái)提高自身免疫力,增強(qiáng)抗病能力,防止肝炎進(jìn)一步發(fā)展。
肝炎類型及臨床表現(xiàn)
醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型,其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害,本病遍及全球,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹,部分病例有發(fā)熱、黃疸,約有半數(shù)患者起病隱匿,在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后,廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處,主要通過(guò)血液、性接觸、密切接觸等傳播,所以乙肝發(fā)病具有家族性。
但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者,這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān),每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài),也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果:不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎,重型肝炎。
易患肝炎的人群
1、肥胖者:肥胖者皮下脂肪組織脂肪分解,造成脂肪沉積在肝臟中。
2、嗜酒者:酒精在肝臟進(jìn)行分解代謝,可導(dǎo)致脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙。因此,飲酒越多,肝內(nèi)脂肪酸越容易堆積,越容易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。
3、年長(zhǎng)者:隨著年齡的增長(zhǎng),人的新陳代謝功能逐漸衰退,運(yùn)動(dòng)量也隨之減少,脂肪沉著的幾率也隨之增加。同時(shí)中老年人罹患內(nèi)分泌疾病者較多,如糖尿病可造成代謝紊亂,最終使脂肪在肝內(nèi)堆積。
4、喜葷者:不少年輕人常常家庭聚會(huì)、朋友宴請(qǐng),食用過(guò)多的高脂肪食物,會(huì)使肝臟負(fù)擔(dān)加重,肝臟對(duì)脂肪的攝取、合成增加,或轉(zhuǎn)運(yùn)、利用減少,就會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積。
5、少動(dòng)者:長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)剩的養(yǎng)分轉(zhuǎn)化為脂肪,這些脂肪沉積于皮下時(shí),表現(xiàn)為肥胖,積存于肝臟,則表現(xiàn)為脂肪肝。
6、饑餓者:經(jīng)常饑餓的人,由于血糖降低,肝組織中的脂肪酸被調(diào)動(dòng)進(jìn)入血液,使血液中游離脂肪酸升高,可致肝臟脂肪堆積。
7、營(yíng)養(yǎng)不良者:由于蛋白質(zhì)缺乏,而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少,造成肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯時(shí)發(fā)生障礙,使脂肪在肝內(nèi)堆積。
8、肝炎者:由于攝食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)減少,加之肝功能尚未完全恢復(fù),極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。
肝炎的傳染性
乙肝、丙肝、丁肝等傳播途徑主要有幾下幾個(gè)方面:
1、母嬰垂直傳播:中國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1。4億人,其中85%通過(guò)母嬰傳播。垂直傳播是中國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。
2、血液或血制品傳播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者,多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎,另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。
3、醫(yī)源性傳播:被HBV污染的醫(yī)療器械(如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等)均可傳播HBV。
4、家庭內(nèi)密切接觸:主要指性接觸、日常生活密切接觸(如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷),均有受HBV感染的可能。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。
5、其他傳播:公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可傳染HBV。
甲肝和戊肝主要通過(guò)糞口進(jìn)行傳播。
中醫(yī)論治
肝炎患病的原因主要是正氣不足。由于飲食不節(jié)、失節(jié),損傷了脾胃而不能化濕,濕熱內(nèi)生,困脾傷肝,造成肝膽脾胃不和,從而加遽了對(duì)正氣的損傷,導(dǎo)致了肝炎的發(fā)生。另外,由于正氣不足,極容易感染疫毒,所以,肝炎流行的主要原因就是大眾不良的飲食習(xí)慣。就是說(shuō),國(guó)家不能完全順應(yīng)消費(fèi)者的飲食習(xí)慣,對(duì)百姓日常生活加以正確的引導(dǎo),才是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。
治療急性黃疸型肝炎,治愈率達(dá)90%以上。藥方茵陳高15g(先煎),生山梔10g,炒黃柏5g,酒大黃3g,龍膽草5g,雞骨草30g,赤芍藥10g,桃仁泥6g,川楝子10g,廣木香6g。
甲型肝炎一年四季均可發(fā)病,但以秋冬早春季節(jié)發(fā)病率高,可能與秋冬大量上市的水產(chǎn)品有關(guān)。毛蚶、醉蟹等引起的甲型肝炎暴發(fā),都發(fā)生于冬春;早春甲肝增多,可能與春節(jié)期間人口流動(dòng)頻繁有關(guān)。甲型肝炎的流行每7年一個(gè)循環(huán),并與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。調(diào)查表明,甲型肝炎病毒在哪個(gè)季節(jié)流行與它在環(huán)境中存活能力有關(guān)。由傳染源污染的一般環(huán)境中,甲肝病毒可存活1個(gè)月;98℃加熱1分鐘、紫外線照射,含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。甲肝病毒在水生貝類里能存活3個(gè)月左右,在流行季節(jié)里對(duì)本病擴(kuò)散有重要意義。污染嚴(yán)重的水即使用常規(guī)氯濃度亦不能殺滅病毒;水源清潔但水管通過(guò)的地區(qū)被污染,仍可發(fā)生傳播。潛伏期內(nèi)的飲食、保育、衛(wèi)生人員和愛(ài)喝生水、吃生貝類的人,都是引起非季節(jié)性廣泛流行的重要條件。
出院后注意事項(xiàng)
1、規(guī)律服藥:病情可以控制的慢性肝炎出院后,一般為鞏固療效和防止病情反復(fù),醫(yī)生會(huì)讓病人出院帶些長(zhǎng)期服用或應(yīng)急的藥物,按照醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)律服藥,考慮到肝臟的負(fù)擔(dān),一般藥物品種不宜過(guò)多,用藥具體問(wèn)題,應(yīng)根據(jù)病史、體征,以及現(xiàn)用藥的情況加以選擇,切不可擅自濫用藥物,以防肝臟損害。
2、定期復(fù)查:肝炎患者出院后要定期復(fù)查,檢測(cè)病情,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。一般說(shuō)來(lái),乙肝患者要定期復(fù)查的項(xiàng)目有:肝功能、乙肝HBV-DNA、肝臟B超、AFP、肝纖維化指標(biāo)等。
3、飲食合理、營(yíng)養(yǎng)豐富:俗話說(shuō):“三分治、七分養(yǎng)”肝炎患者出院后根據(jù)自己的病情,合理的飲食,要低脂肪、低糖、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素飲食,注重一日三餐的合理搭配,軟硬適宜、清淡飲食,可在一定程度上促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生,且有利于病情的及早康復(fù)。
4、勞逸結(jié)合、暢情致:肝炎患者出院后,會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān),肝主情致,肝炎的發(fā)展很大程度上也取決于個(gè)人的免疫狀態(tài),而免疫狀態(tài)又與個(gè)人情緒密切相關(guān)。過(guò)重心理負(fù)擔(dān),情致不暢只會(huì)影響預(yù)后,對(duì)病情毫無(wú)益處。所以,對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō),樂(lè)觀地面對(duì)現(xiàn)實(shí),以一顆平常的心態(tài)面對(duì)疾病。對(duì)病情的預(yù)后是很有幫助的。
5、適量鍛煉:肝炎病人出院時(shí),一般僅是臨床全愈(癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常)肝臟病變并非完全消失,急性肝炎一般在病后6個(gè)月才能完全康復(fù),出院后,可先做些輕微活動(dòng),然后根據(jù)自己的體質(zhì)狀況再逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。但以不疲勞為原則,要保證充分的休息,半年內(nèi)要節(jié)制性生活,女性還應(yīng)避免懷孕,肝炎病人痊愈后,可以恢復(fù)正常工作。但病情穩(wěn)定的慢性肝炎和代償期肝硬化病人不宜擔(dān)負(fù)重體力勞動(dòng)。適量的鍛煉,會(huì)增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,有利于疾病的康復(fù)。
患者飲食
疼痛,膚色,性功能發(fā)生變化都有可能是肝病早期癥狀,大家在生活中須特別注意。醫(yī)生提醒說(shuō),人體皮膚顏色的一些微妙變化也是肝病的早期信號(hào),尤其需要注意。皮膚和眼睛泛黃,是病毒性肝炎的急性期表現(xiàn);面色晦暗是肝炎信號(hào)之一,與太陽(yáng)曬黑的皮膚不同,肝病病人會(huì)面部暗淡而無(wú)光澤度;嚴(yán)重的黑眼圈也是慢性肝臟疾病的早期癥狀,其中大多數(shù)為慢性乙肝;肝病病人與常人的手掌顏色也大不相同,普通人的手掌顏色紅潤(rùn),而患有肝病的病人手掌心泛白無(wú)血色,大小魚際卻泛紅;軀干皮膚上出現(xiàn)蜘蛛痣(中間有一紅點(diǎn),周圍有血絲狀)也是信號(hào)之一。
肝炎是一種常見(jiàn)的傳染病,一定要提高警惕,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果不幸患上了肝炎,我們應(yīng)該積極治療、適當(dāng)休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),這樣也有可能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。那么,肝炎患者應(yīng)該吃什么食物,才能很好地補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)呢?以下是專家提倡患者應(yīng)該多吃的五種食物,這些食物對(duì)他們的健康都十分有益:
1、牛奶:含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素,是肝炎患者理想的天然美食。
2、魚類:其蛋白質(zhì)與人體的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)相似,易于消化和吸收。
3、蜂蜜和蜂乳:主要成分是葡萄糖和果糖,可以直接被人體吸收,還含有多種無(wú)機(jī)鹽和微量元素,容易被人體吸收,利用率高。
4、雞蛋:蛋黃中含有豐富的脂肪,包括中性脂肪、卵磷脂和膽固醇。肝炎患者可以合理地?cái)z食蛋類,以每天不超過(guò)2個(gè)為宜。
5、蘑菇:含有豐富的氨基酸和維生素,還具有抗菌、抗癌的作用和健脾開胃的功能。
病毒性肝炎以病毒為主,以傳染為途徑,從病因分析也離開內(nèi)外二因,外因多由感受時(shí)邪,疫癘及飲食不節(jié),內(nèi)因多由正氣不足及情志所傷致陰陽(yáng)失調(diào)氣機(jī)不暢。內(nèi)外二因又互為因果,互相聯(lián)系,病情演變也是比較復(fù)雜的。病毒性肝炎的發(fā)生與機(jī)體免疫反應(yīng)有密切關(guān)系,所以保持機(jī)體免疫反應(yīng)和免疫調(diào)控機(jī)能正常,是防止病毒性肝炎的內(nèi)在關(guān)鍵因素。想讓自己的免疫系統(tǒng)夠強(qiáng)大,也可以通過(guò)日常飲食調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn).
1、多食蔬菜、水果,以補(bǔ)充足夠的維生素和纖維素,也助于促進(jìn)消化功能。肝臟功能減退時(shí)常常影響脂肪代謝,所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過(guò)多的糖進(jìn)入人體內(nèi)易轉(zhuǎn)化為脂肪)、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動(dòng)物蛋白,如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等,動(dòng)植物蛋白質(zhì)要各半搭配。攝入蛋白質(zhì)在消化后被分解為氨基酸才能吸收,然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質(zhì)。人體有8種氨基酸自身不能制造,一定要由外源供給。當(dāng)動(dòng)植物蛋白質(zhì)每天各半搭配、均衡提供時(shí),可彌補(bǔ)各自的不足,明顯增加蛋白質(zhì)的利用率。適量的植物蛋白質(zhì)能抑制動(dòng)物性脂肪量,減低對(duì)動(dòng)脈硬化的影響,保證必需氨基酸的充分吸收利用。挑食對(duì)肝病康復(fù)是不利的。
2、有研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草可以改善和恢復(fù)肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中,改善肝功能有一定的效果,據(jù)研究蟲草素和蟲草多糖都能增強(qiáng)肝細(xì)胞的吞噬功能,蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化,抗脂質(zhì)過(guò)氧化,同時(shí)由于蟲草的增強(qiáng)免疫功能使肝臟的解毒作用增強(qiáng),從而能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞。配方:選用質(zhì)地優(yōu)良的冬蟲夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,連續(xù)服用一個(gè)月大部分患者均可取得良好的療效。
3、五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等,能供給糖,有補(bǔ)充日常生活所需熱量、增進(jìn)肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等,可為肝炎患者提供脂肪酸,補(bǔ)充熱量,幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類,牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等,可補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食品,它們都能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生,補(bǔ)充機(jī)體代謝消耗,提供一定熱量。
世界肝炎日
早在2004年,歐洲2個(gè)肝炎患者聯(lián)合會(huì)發(fā)起了世界性宣傳肝炎防治知識(shí)的活動(dòng),即第一屆世界肝炎認(rèn)知日(WorldHepatitisAwarenessDay)。第一屆世界肝炎認(rèn)知日宣傳活動(dòng)定于2004年10月1日在比利時(shí)布魯塞爾舉行,其主題是“與你同行(YouHaveCompany)”,主要目的是向公眾、醫(yī)務(wù)界、政府人員宣傳有關(guān)丙型肝炎的預(yù)防、篩查和治療知識(shí)。
第二屆世界肝炎認(rèn)知日活動(dòng)由奧地利、孟加拉國(guó)、比利時(shí)、克羅地亞、希臘、埃及、波蘭、塞爾維亞、黑山共和國(guó)、西班牙、瑞典和泰國(guó)等肝病患者聯(lián)合會(huì)發(fā)起,于2005年10月1日在比利時(shí)布魯塞爾舉行,其主題是“丙型肝炎:今日焦點(diǎn)(HepatitisC:APriorityToday)”,主要是讓政府人員認(rèn)識(shí)到丙型肝炎嚴(yán)重性并采取全國(guó)性衛(wèi)生保健計(jì)劃。
2006年9月26日,世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)辦事處、歐洲肝病患者聯(lián)合會(huì)、歐盟和歐洲肝病學(xué)會(huì)在丹麥?zhǔn)锥几绫竟?lián)合召開了第三屆世界肝炎認(rèn)知日新聞發(fā)布會(huì),其主題是“現(xiàn)在就檢查(GetTested)”。
2007年10月1日,世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)辦事處、歐洲肝病患者聯(lián)合會(huì)、歐盟和歐洲肝病學(xué)會(huì)在比利時(shí)首都布魯塞爾聯(lián)合召開了第四屆世界肝炎認(rèn)知日新聞發(fā)布會(huì),其主題是“肝炎?現(xiàn)在就檢查(Hepatitis?GetTested!)!”。
在連續(xù)四屆“世界肝炎認(rèn)知日”活動(dòng)之后,受此影響,越來(lái)越多的國(guó)家開始重視肝炎,尤其是丙型肝炎的防治。2008年5月19日是第一個(gè)真正意義上的“世界肝炎日”,世界肝炎聯(lián)盟(WHA)將聯(lián)手世界衛(wèi)生組織、其他聯(lián)合國(guó)組織、紅十字會(huì)、開放性社會(huì)研究所(Open Society Institute)、蓋茨基金會(huì)(Gates Foundation)等機(jī)構(gòu),于2008年5月19日在全球正式啟動(dòng)為期5年的“世界肝炎日”運(yùn)動(dòng)。這是世界肝炎聯(lián)盟成立以來(lái)首次舉行的世界范圍內(nèi)活動(dòng),屆時(shí),遍布全球五大洲的200多份個(gè)組織將同步行動(dòng),喚起世界人民對(duì)病毒性肝炎防治工作的關(guān)注和重視。在中國(guó),世界肝炎聯(lián)盟(WHA)將攜手中國(guó)肝炎基金會(huì)開展推廣相關(guān)活動(dòng),讓全國(guó)人民慎重意識(shí)到乙肝正嚴(yán)重威脅著人類健康,最終協(xié)助全人類共同控制肝炎疾病的感染與蔓延。
抽血檢查項(xiàng)目
醫(yī)院給肝炎患者抽血,檢查項(xiàng)目主要是:
1、血清黃疸指數(shù)及膽紅素定量
肝臟可以制造和排泄膽汁,當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí),膽汁逆流入血造成血清膽紅素含量升高。此項(xiàng)檢查可以反映黃疸的有無(wú)、程度和性質(zhì)。正常人血清中有微量膽紅素。
正常值:黃疸指數(shù)為4-6單位;膽紅素定量為17.1微摩/升以下。
2、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,曾用GPT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶)活力測(cè)定
肝臟中此酶比血中濃度高1萬(wàn)倍。肝臟病變時(shí),肝細(xì)胞膜的通透性增加,肝臟轉(zhuǎn)氨酶釋放入血,使血清酶含量升高。此酶升高幅度常反映肝細(xì)胞損傷程度。
正常值:5-25單位(一般40以下)。
3、血清蛋白質(zhì)總量、白蛋白和球蛋白比值測(cè)定
急、慢性肝炎時(shí),白蛋白合成減少,球蛋白無(wú)變化或增多,總蛋白量正常或降低;白蛋白/球蛋白比值(A/G)改變或倒置。
正常值:總蛋白60-80克/升;白蛋白35-55克/升,球蛋白20-30克/升;白/球比值為1.5:1-2.5:1。
4、麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT)
TTT試驗(yàn)是肝臟蛋白代謝紊亂的一種定性試驗(yàn)。肝臟病患者的血清與麝香草酚巴比妥緩沖液試劑混合后即可出現(xiàn)混濁,通過(guò)與事先備好的標(biāo)推混濁試管進(jìn)行比較,可測(cè)出其渾濁程度。正常值為0-6馬氏單位,大于7馬氏單位為陽(yáng)性。其混濁程度與肝損傷程度基本平行。急性肝炎早期即可出現(xiàn)陽(yáng)性,恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陰性;持續(xù)陽(yáng)性者是向慢性轉(zhuǎn)化的指征。慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化活動(dòng)期均可為陽(yáng)性。靜止期可下降或接近正常。目前大醫(yī)院均用蛋白電泳測(cè)定取代該檢驗(yàn),但農(nóng)村和基層醫(yī)院仍有沿用該檢驗(yàn),作為常規(guī)肝功的指標(biāo)之一。
如何防止肝炎的反復(fù)發(fā)作
在數(shù)以千萬(wàn)的現(xiàn)癥病人中,有相當(dāng)一部分是慢性病人,其與肝硬變和肝癌的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。故防止肝炎的反復(fù)發(fā)作,是防止肝炎慢性化和向肝硬變發(fā)展的關(guān)鍵,具體措施如下:
1、一旦發(fā)病,應(yīng)及時(shí)治療,堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,并定期檢查肝功能及病毒指標(biāo),爭(zhēng)取肝功能在3個(gè)月至半年內(nèi)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),以利于根治。常用的有抗病毒及提高機(jī)體免疫功能類藥物。
2、精神上不能過(guò)于緊張,要保持精神愉快,更不要吸煙和喝酒。
3、注意休息,合理飲食:病人切忌過(guò)度勞累。可適當(dāng)散步、打太極拳,進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。保證充足的睡眠,提倡攝入高蛋白,低脂肪,熱量適當(dāng)和富含維生素及各種微量元素的飲食。
4、起居有常,飲食有節(jié):講究衛(wèi)生,避免傳染,并注意消毒隔離等。
黨政辦、學(xué)工部、后勤處宣
二〇一二年十一月二十八日